囊胚移植 , 你是适应人群 Or 禁忌人群?

2020-03-09 16:18:19

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囊胚移植 , 你是适应人群 Or 禁忌人群?

移植第3天胚胎好?


还是第5天囊胚好?


移植囊胚是不是成功率更高?


关于试管婴儿移植的这些问题,是经常被准爸妈问到的,但这不是简单的肯定或者否定的问题。因为这些问题更多的时候需要根据患者的情况来决定,首先让我们了解一下什么是囊胚吧。

什么是囊胚?

我们一般所说的“胚胎”是指取卵当天卵子和精子受精结合,3天后形成的细胞期胚胎。在细胞期胚胎的基础上继续培养2天,也就是在取卵之后的5天,胚胎会成为囊胚。



囊胚移植的优势


1.国际上公认,囊胚是最适合移植的胚胎,也是移植后临床妊娠率(成功率)最高的胚胎。


2.移植囊胚后的临床妊娠率大约是移植卵裂期胚胎的2倍。


3.卵裂期胚胎在发育至囊胚的过程中,有一定几率会“修复”染色体的非整倍体。所以,囊胚染色体出现非整倍体的概率要低于卵裂期胚胎。


4.移植囊胚最适合的位置是子宫中腔,也是自然妊娠时最适合胚胎着床的位置。卵裂期胚胎适合的移植位置是子宫角,这会略微提高发生宫外孕的可能。


5.在第三代试管婴儿领域,囊胚的外壳(外胚滋养层)可以作为样本进行PGS,以获得胚胎的遗传学信息,而不过多伤及胚胎内的细胞团。但卵裂期胚胎必须取出1-2个细胞作为样本进行PGS。而且很有可能获得不正确的遗传学信息。

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6.胚胎无法培养成囊胚,主要有2个原因。第一是因为精子或卵子的形态学(质量)较低,从而使受精卵生长缓慢,自行停育;第二是因为精子或卵子所携带的染色体异常,从而使胚胎的染色体异常,自行停育。


7.目前,国际上更多采用“单囊胚移植”的策略来帮助客户妊娠。因为有数据表明,囊胚移植不仅提高了临床妊娠率,也降低了发生多胎妊娠的可能。而避免多胎妊娠不仅对孕妇更安全,对胎儿更安全,也避免或减少了减胎手术的几率。


8.囊胚也有分类,一般会分为未孵化囊胚和已孵化囊胚。事实证明,已孵化囊胚有着更高的临床妊娠率。对于无法自己孵化的囊胚,胚胎师可以对其进行人工孵化。


囊胚移植的适应人群


1、年龄小于35岁,卵巢储备好,获卵数理想,预计可以培养成功获得囊胚的患者。


2、原因不明的多次IVF失败,胚胎质量较好而移植失败,怀疑胚胎发育潜能受限的患者。


3、需做胚胎活检的患者,如PGD(染色体异常)患者,为等待PGD结果而进行囊胚培养。


4、双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术后,宫腔环境变得更适合囊胚的患者。


囊胚移植的禁忌人群


1、生殖道急性炎症者。


2、盆腔有严重粘连者。


3、有心、肺疾病等腹腔镜手术禁忌症者。


4、严重少、弱精症者。